新聞快報

【記者蔡智銘/台中報導】台中31歲林先生三年前因心肌梗塞送醫急救,心導管發現右冠狀動脈大量血栓造成血管阻塞,安排多次血栓抽吸術後仍有殘存血塊,抽血發現血小板數目極高,確診為血小板增多症,後又因另一條血管阻塞,置放支架將血管打通,即便多次於鬼門關徘徊,女友始終不離不棄,林先生重拾健康後立刻娶回美嬌娘並生下孩子,可謂三喜臨門。

亞大醫院心臟內科主任王宇澄指出右冠狀動脈栓塞位置。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄表示,患者到院時發現其右冠狀動脈嚴重血栓,住院期間經過多次血栓抽吸術治療,並使用多種藥物,方才穩定病情。由於病患年輕,且大量心血管血栓的表現並不尋常,於是安排抽血檢查,發現其血小板數目高達57萬/UL(正常值為15萬~45萬/UL),超出標準太多,便轉介至血液腫瘤科進一步檢測發現患者因基因變異,確診為「血小板增多症」,才會造成凝血功能異常,出現反覆性出血及血栓的情形。

患者心導管影像圖。

為避免頻繁栓塞造成的潛在危險,透過降血小板藥物治療後,患者血栓狀況大幅改善,但卻發生急性右冠狀動脈心肌梗塞,鬼門關前走一遭,加上另一條左前降支冠狀動脈仍有慢性嚴重阻塞,因此再安排第二次心導管手術,經置放支架後打通血管,終於順利康復,於門診持續追蹤與接受藥物治療,兩年後經心臟電腦斷層檢查,確認三條冠狀動脈血流供應順暢。

中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任暨亞洲大學附屬醫院血液腫瘤科主治醫師葉士芃表示,血小板增多症每年發生率僅千萬分之一,此症可分為原發性及次發性,前者為基因變異,使得骨髓中血小板前驅細胞不正常增生,導致血小板數量激增,容易造成血管栓塞,必須透過降血小板藥物治療;後者是因感染、藥物或缺鐵性貧血等造成血小板增加,通常只要找出病因並排除即可。

王宇澄提醒,雖然血小板增多症臨床上並不多見,但心肌梗塞有年輕化的趨勢,年輕人仍因注意膽固醇、糖尿病、三酸甘油脂指數與家族史,若有三高問題應遵照醫囑服藥,當出現運動走路會喘、胸悶胸痛等症狀,應盡速赴醫檢查,才能早期發現、早期治療。

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