新聞快報

【記者蔡智銘/台中報導】台中一位70歲蔡阿嬤長年罹患糖尿病且長期洗腎,日前在家因發燒、呼吸喘送往急診,抽血發現發炎指數極高、尿液很濁,經電腦斷層檢查確診為罕見疾病「產氣性膀胱炎」,如同「生了一肚子氣」,透過抗生素治療後症狀終於改善,所幸及早發現,才免於膀胱壞死和敗血症的風險。

亞大醫院腹膜透析室主任林軒任替患者做理學檢查。(圖非當事人)。

亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示,這名患者在急診的電腦斷層檢查發現,膀胱內出現鵝卵石般的氣體,且膀胱壁不規則增厚,研判導致尿路感染,造成產氣性膀胱炎,後續經細菌培養,證實尿液中含有大腸桿菌。

患者電腦斷層影像,紅圈處為膀胱壁不規則增厚。

林軒任指出,產氣性膀胱炎為較為罕見疾病,好發於女性以及大於六十歲的患者,約有八成的初期症狀是下腹疼痛,其他症狀包括血尿、胃口變差、解尿困難、發燒、呼吸喘等,超過八成患者有糖尿病病史,這是由於尿中葡萄糖濃度上升,提供大腸桿菌或克雷氏菌有利的生長環境,一旦泌尿道清潔不佳,就會使膀胱感染的病菌分解身體內的糖份,同時產生大量氣體,造成膀胱內脹滿空氣,無法儲存一定量的尿液,使尿液混濁並出現症狀。

林軒任說,有兩成的產氣性膀胱炎會逆行性感染致腎臟,造成腎乳頭壞死(papillary necrosis),甚至造成阻塞形成水腎,一旦感染至上泌尿道,往往需要放置腎臟引流管,若感染仍無法控制,必須進行壞死的腎臟切除,有高達2成5的死亡率,治療方式以抗生素為主,若持續性血尿造成膀胱阻塞則需要搭配膀胱灌洗將血塊以及壞死的細胞由尿管排出。

約有一成的產氣性膀胱炎的患者因膀胱壁嚴重潰爛、持續性血塊凝固於膀胱內時,需透過泌尿科施以內視鏡手術,協助清除潰爛的膀胱壁,若膀胱壁已經被感染破裂,則必須進行部分膀胱切除術。

林軒任提醒,產氣性膀胱炎是糖尿病患者容易引起的併發症,雖然並不常見,但若感染程度嚴重,恐惡化為產氣性腎盂腎炎,屆時有致命風險,不可不慎。

Happy
Happy
0 %
Sad
Sad
0 %
Excited
Excited
0 %
Sleepy
Sleepy
0 %
Angry
Angry
0 %
Surprise
Surprise
0 %