熟女過敏體質又哈菸　氣喘胸悶發作險插管

【記者蔡智銘／台中報導】台中一位55歲吳小姐有蕁麻疹及氣喘病史，但她卻「鐵齒」抽菸不以為意，直到爬梯或快走時常感到胸悶、呼吸費力，才確診為慢性肺阻塞性肺病併塵螨過敏，只是她仍未定期回診拿藥，繼續抽菸解癮，不料日前天氣轉涼症狀加遽，被送入加護病房險些插管，才讓她下定決心戒菸配合用藥，直呼：「不敢了」。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，吳小姐小時候曾被診斷氣喘，雖然上大學後氣喘不曾再發作，卻常受不明原因蕁麻疹所擾，加上大學開始抽菸，近幾年因工作、生活壓力大，平均一天要抽20到30支菸，菸癮相當大。

約1年前開始，吳小姐爬樓梯或稍微走快一點時，會感到胸悶、呼吸費力，就診接受肺功能檢查，發現有支氣管狹窄的現象，且血液中過敏性免疫球蛋白指數，是正常參考值的3倍以上，且對塵螨嚴重過敏，判斷應是有氣喘體質，加上長期抽菸造成慢性阻塞性肺病，導致阻塞性換氣障礙。

林育生指出，當時除了開立支氣管擴張劑外，更建議吳小姐戒菸、注意居家環境清潔，經常洗滌、曝曬枕頭床單等寢具，症狀一度獲得改善，沒想到年初新冠肺炎疫情，吳小姐憂染疫故沒有回診追蹤拿藥，也把醫師叮囑拋諸腦後，重拾吞雲吐霧的嗜好。

果然入冬後氣溫轉涼，胸悶、喘不上氣的毛病又犯，且比之前更厲害，旁人都可明顯聽到喘鳴音，急診發現支氣管攣縮情形非常明顯，頸部的呼吸輔助肌明顯收縮，幾乎是「臉紅脖子粗」，抽血顯示二氧化碳數值較正常高出50%，且有血酸症，擔心呼吸衰竭，緊急送加護病房，透過雙陽壓呼吸器與藥物治療後才穩定下來，免於插管的痛苦，但還是住了5天才轉至一般病房。

林育生提醒，氣喘與慢性阻塞性肺病發作時，都可能聽到喘鳴音，但造成原因不同，前者與體質、過敏原相關，有部分遺傳傾向，後者與長期抽菸，或長期暴露於空氣汙染有關，除了治療上需更注意，並減少接觸過敏原，還要及早戒菸並規則使用控制藥物，切莫輕易自行停藥。