熟女過敏體質又哈菸 氣喘胸悶發作險插管

【記者蔡智銘/台中報導】台中一位55歲吳小姐有蕁麻疹及氣喘病史,但她卻「鐵齒」抽菸不以為意,直到爬梯或快走時常感到胸悶、呼吸費力,才確診為慢性肺阻塞性肺病併塵螨過敏,只是她仍未定期回診拿藥,繼續抽菸解癮,不料日前天氣轉涼症狀加遽,被送入加護病房險些插管,才讓她下定決心戒菸配合用藥,直呼:「不敢了」。

胸腔內科主治醫師林育生指導患者使用氣喘藥。(圖非當事人)

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示,吳小姐小時候曾被診斷氣喘,雖然上大學後氣喘不曾再發作,卻常受不明原因蕁麻疹所擾,加上大學開始抽菸,近幾年因工作、生活壓力大,平均一天要抽20到30支菸,菸癮相當大。

約1年前開始,吳小姐爬樓梯或稍微走快一點時,會感到胸悶、呼吸費力,就診接受肺功能檢查,發現有支氣管狹窄的現象,且血液中過敏性免疫球蛋白指數,是正常參考值的3倍以上,且對塵螨嚴重過敏,判斷應是有氣喘體質,加上長期抽菸造成慢性阻塞性肺病,導致阻塞性換氣障礙。

林育生指出,當時除了開立支氣管擴張劑外,更建議吳小姐戒菸、注意居家環境清潔,經常洗滌、曝曬枕頭床單等寢具,症狀一度獲得改善,沒想到年初新冠肺炎疫情,吳小姐憂染疫故沒有回診追蹤拿藥,也把醫師叮囑拋諸腦後,重拾吞雲吐霧的嗜好。

果然入冬後氣溫轉涼,胸悶、喘不上氣的毛病又犯,且比之前更厲害,旁人都可明顯聽到喘鳴音,急診發現支氣管攣縮情形非常明顯,頸部的呼吸輔助肌明顯收縮,幾乎是「臉紅脖子粗」,抽血顯示二氧化碳數值較正常高出50%,且有血酸症,擔心呼吸衰竭,緊急送加護病房,透過雙陽壓呼吸器與藥物治療後才穩定下來,免於插管的痛苦,但還是住了5天才轉至一般病房。

林育生提醒,氣喘與慢性阻塞性肺病發作時,都可能聽到喘鳴音,但造成原因不同,前者與體質、過敏原相關,有部分遺傳傾向,後者與長期抽菸,或長期暴露於空氣汙染有關,除了治療上需更注意,並減少接觸過敏原,還要及早戒菸並規則使用控制藥物,切莫輕易自行停藥。

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