新聞快報

【記者蔡智銘/台中報導】台中一位65歲洪太太工作時不慎被機器壓砸左手食指和中指,當場血肉模糊,也造成指頭末梢、甲床及遠端指節開放性骨折,經送往醫院急救,醫療團隊除緊急執行傷口清創手術外,也透過甲床重建手術搭配人工真皮,盡力保全手指外觀與功能,術後兩個月已恢復九成,讓患者感動直說:終於找回手指頭了!

亞大醫院整形外科主治醫師鄭旭棠檢查患者術後恢復情形。(圖非當事人)

亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示,洪太太被送到醫院時,食指和中指的軟組織嚴重損傷,且遠端指骨骨頭都外露,如果用植皮的方式重建,不但真皮無法存活,也無法提供足夠軟組織重建原有的部位,且傷口癒合過程中,過多纖維組織也會取代正常組織,日後會造成疤痕增生、關節攣縮和變形等問題。

為了恢復指腹最原始的外觀,以及避免上述副作用,經醫療團隊評估後決定選擇以人工真皮重建傷口,術後效果也符合預期,讓患者得以恢復原有生活步調。

患者X光照,以及治療前後的比較。

鄭旭棠說,人工真皮多是由矽膠層、小牛膠原蛋白及鯊魚軟骨素所製成,並區分為表皮層與真皮層,可提供傷口多種生長因子與基質,協助真皮層增厚,使植皮傷口更接近正常傷口,且真皮層可以讓傷口組織周遭的肉芽長入傷口內沒有血液循環之處,因此,如同洪太太這類因全層皮膚缺損,且肌腱與骨頭暴露的患者,使用人工真皮就有機會讓肉芽長到肌腱與骨頭上。

鄭旭棠指出,在急診創傷病人中有不少手外傷的病人,從簡單的撕裂傷到複雜的壓砸傷,或是創傷性截肢都有,面對手部外傷患者,整形外科醫師不只關心骨頭的癒合、傷口的完整,更在乎最終「手」整體的功能回復,因此整形外科醫師對於每隻受傷的手都有一套專屬的治療計劃,協助病人能回到正常生活。

 

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