輕熟女巧克力囊腫術後未追蹤 卵巢壞死恐不孕

【記者蔡智銘/台中報導】台中一位30歲王小姐5年前接受卵巢巧克力囊腫切除手術,出院後因工作繁忙疏於追蹤,導致近1年來每當月經常感到下腹悶痛,日前更出現急性下腹痛掛急診,檢查結果竟是巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死,雖緊急透過手術切除,但因僅剩左側卵巢,醫師擔心未來恐影響受孕機率,呼籲女性患者當心。

微創內視鏡科主任高惠芬向患者解釋病情。(圖非當事人)

亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬表示,王小姐5年發現右側卵巢有一顆巧克力囊腫,手術切除後以為一勞永逸,便無積極追蹤,直到近期再度因下腹疼痛就醫,竟是卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死所致,需切除扭轉壞死卵巢,以避免引發嚴重骨盆感染,因切除卵巢後未來受孕機率恐少一半,讓未婚的王小姐相當後悔沒有確實追蹤治療,只能建議她透過飲食、運動、好的生活習慣,爭取一圓當媽媽的夢想。

患者電腦斷層發現巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死。

高惠芬說,卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置,常見的臨床症狀有經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難,甚至造成30%到50%不孕症的因素,若有上述症狀、臨床檢查懷疑囊腫有高風險惡性病變或是囊腫大小大於5公分以上的病患,都應慎重考慮手術檢查與治療,避免延誤病情。

高惠芬也指出,根據統計,卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發的可能,每年以10%增加復發的風險,尤其手術五年後復發的風險大於50%,除了會再度引發經痛、骨盆疼痛等症狀外,慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏,使得正常的骨盆結構異常,造成再次手術困難度增加,也延長復原時間,而且卵巢若再次手術會讓卵巢卵子庫存量下降,影響受孕機率,甚至引發卵巢功能不足提早更年期。

高惠芬建議,患者術後除了追蹤檢查,可與婦產科醫師討論是否需要手術後賀爾蒙藥物治療,降低巧克力囊腫病兆和經痛復發的風險,由於每個人都是不同的個體、病情狀況輕重、生育計畫也不同,建議手術後可以評估用藥可行性、藥物副作用、藥費負擔各面向,選擇適合自己延續手術治療成效的藥物治療。

高惠芬提醒,經期疼痛、慢性骨盆疼痛及卵巢巧克力囊腫手術後的病患,記得定期追蹤檢查,與醫師討論手術後是否需要或適合賀爾蒙藥物治療,避免輕忽巧克力囊腫復發延誤病情。

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