女童鼻血不止四肢紅斑瘀青 　竟是罹患「紫斑症」恐致腦出血

【記者蔡智銘／台中報導】身體不明瘀青別輕忽！台中一位8歲的女童「小玲」因一連好幾天流鼻血，四肢突然佈滿紅色斑點和局部不規則的瘀青，被送急診檢查後發現血小板數目極低，確診為，可能導致腦出血，所幸醫師立即以類固醇治療，症狀才消失，血小板恢復到正常數值，目前平安出院，僅須定期回診追蹤。

中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師蘇旻昱指出，免疫性血小板低下紫斑症（簡稱ITP）是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質，其所產生的抗體破壞血小板，影響血小板的生成使得數量低下(正常數量為150,000-400,000/ul)，無法凝結紅血球從微血管滲漏出來，而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

蘇旻昱說，ITP在台灣的盛行率約為一萬分之一，好發於2~6歲的幼童。很多情況都會引起紫斑症，約有80%找不出成因，屬於原發性ITP；另有20%屬於次發性，是由於病人本身的其他疾病造成，如紅斑性狼瘡、伊凡斯症候群、幽門桿菌感染等。血管壁脆弱(老年性紫斑，藥物性紫斑)、感染、過敏也會造成紫斑症，其中以血小板低下最為常見。

蘇旻昱表示，ITP分為三個時期，一開始發作時間小於三個月為新診斷的ITP，其次血小板低下狀態維持三個月至一年為持續型ITP，如果血小板低下超過一年以上則屬慢性ITP。兒童個案多半為急性發作的新診斷，約有25%的病童會演變成慢性的ITP。初次診斷時，會根據臨床症狀選擇使用類固醇、免疫球蛋白來治療或選擇繼續觀察不使用藥物。

蘇旻昱提醒，血小板是身體裡面參與凝血過程的先鋒，一旦血小板的數目低下，身體就可能產生自發性出血，或容易出血且不容易止血，症狀是身上有瘀青、紫紅色斑點、牙齦出血不止、流鼻血、月經不止，更嚴重的甚至會導致胃腸道出血、肺出血、血尿、自發性顱內出血而危及生命，小朋友若有上述症狀，應請兒童血液腫瘤科醫師評估是否有血液方面的疾病，避免延誤治療的風險。