新聞快報

【記者蔡智銘/台中報導】身體不明瘀青別輕忽!台中一位8歲的女童「小玲」因一連好幾天流鼻血,四肢突然佈滿紅色斑點和局部不規則的瘀青,被送急診檢查後發現血小板數目極低,確診為,可能導致腦出血,所幸醫師立即以類固醇治療,症狀才消失,血小板恢復到正常數值,目前平安出院,僅須定期回診追蹤。

中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師蘇旻昱指出,免疫性血小板低下紫斑症(簡稱ITP)是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質,其所產生的抗體破壞血小板,影響血小板的生成使得數量低下(正常數量為150,000-400,000/ul),無法凝結紅血球從微血管滲漏出來,而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

蘇旻昱提醒家長如果發現小朋友身上有不明瘀青,不可輕忽。

蘇旻昱說,ITP在台灣的盛行率約為一萬分之一,好發於2~6歲的幼童。很多情況都會引起紫斑症,約有80%找不出成因,屬於原發性ITP;另有20%屬於次發性,是由於病人本身的其他疾病造成,如紅斑性狼瘡、伊凡斯症候群、幽門桿菌感染等。血管壁脆弱(老年性紫斑,藥物性紫斑)、感染、過敏也會造成紫斑症,其中以血小板低下最為常見。

女童腿部出現不明瘀青,確診罹患免疫性血小板低下紫斑症。

蘇旻昱表示,ITP分為三個時期,一開始發作時間小於三個月為新診斷的ITP,其次血小板低下狀態維持三個月至一年為持續型ITP,如果血小板低下超過一年以上則屬慢性ITP。兒童個案多半為急性發作的新診斷,約有25%的病童會演變成慢性的ITP。初次診斷時,會根據臨床症狀選擇使用類固醇、免疫球蛋白來治療或選擇繼續觀察不使用藥物。

蘇旻昱提醒,血小板是身體裡面參與凝血過程的先鋒,一旦血小板的數目低下,身體就可能產生自發性出血,或容易出血且不容易止血,症狀是身上有瘀青、紫紅色斑點、牙齦出血不止、流鼻血、月經不止,更嚴重的甚至會導致胃腸道出血、肺出血、血尿、自發性顱內出血而危及生命,小朋友若有上述症狀,應請兒童血液腫瘤科醫師評估是否有血液方面的疾病,避免延誤治療的風險。

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