新聞快報

【記者蔡智銘/台中報導】台中一位48歲的許先生,菸齡超過25年,因為平時有運動習慣,從不覺得自己有高血壓、糖尿病及高血脂等疾病,沒想到3年前身體不適到診所檢查,起初被診斷是感冒,還搭機到澎湖出差,但3天後症狀惡化為虛弱、胸悶合併呼吸困難而提早返台,進行心電圖檢查才發現可能是心肌梗塞,轉診到中山附醫做詳細檢查,竟確診是主動脈剝離,緊急手術才撿回一命。

許先生緊急手術救回一命,開心切蛋糕象徵重獲新生。

心導管室主任蘇峻弘指出,患者到院時,血壓高達199/94毫米汞柱且雙手血壓對稱,許先生卻仍未感覺嚴重胸痛,也沒有轉移至背部的疼痛,因心電圖呈現ST結段上升變化,建議立刻安排緊急心導管檢查,結果顯示3條冠狀動脈並無明顯阻塞,但為求慎重做了主動脈攝影才發現是主動脈剝離。

心臟外科主任吳怡良指出,當時醫療團隊緊急照會心臟外科安排電腦斷層攝影,結果顯示為A型主動脈剝離合併心包膜積血,剝離範圍由升主動脈一路延伸至主動脈弓及整段降主動脈,最短時間進行長達10小時的手術,才救回患者的性命。

醫師表示,主動脈剝離非典型狀有時連醫師都分不出來。

許先生說,這次住院也讓他驚覺其實早就有高血壓的問題,抽血報告也顯示有輕微的高血脂、高血糖及高尿酸血症而開始積極服藥控制,在歷經這個一腳踏進鬼門關的生命轉捩點後,他再也沒有碰過菸。

吳怡良指出,主動脈剝離有些症狀不典型的患者卻主訴腹痛、頭暈、嘔吐、全身軟弱、下肢無力等,醫師往往很難因此想到主動脈剝離而延誤診斷,像許先生一開始表現的症狀只是無力、畏寒合併咳嗽,即使3天後症狀惡化,仍未有嚴重胸痛,若非心電圖呈現明顯疑似心肌梗塞變化,醫師也很難聯想到急性心血管疾病。

蘇峻弘表示,主動脈剝離大多好發在50到70歲男性,但有研究顯示這個發生率十萬分之三的疾病,仍有一成機率會發生在40歲以內的族群,許先生發病時只有45歲,又有定期運動,看似並非高風險族群,但長期抽菸、又不知道自己有高血壓,在氣溫驟降的冬天就有可能引發主動脈剝離急症。

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