以為小感冒竟是主動脈剝離 緊急手術救回一命

【記者蔡智銘／台中報導】台中一位48歲的許先生，菸齡超過25年，因為平時有運動習慣，從不覺得自己有高血壓、糖尿病及高血脂等疾病，沒想到3年前身體不適到診所檢查，起初被診斷是感冒，還搭機到澎湖出差，但3天後症狀惡化為虛弱、胸悶合併呼吸困難而提早返台，進行心電圖檢查才發現可能是心肌梗塞，轉診到中山附醫做詳細檢查，竟確診是主動脈剝離，緊急手術才撿回一命。

心導管室主任蘇峻弘指出，患者到院時，血壓高達199/94毫米汞柱且雙手血壓對稱，許先生卻仍未感覺嚴重胸痛，也沒有轉移至背部的疼痛，因心電圖呈現ST結段上升變化，建議立刻安排緊急心導管檢查，結果顯示3條冠狀動脈並無明顯阻塞，但為求慎重做了主動脈攝影才發現是主動脈剝離。

心臟外科主任吳怡良指出，當時醫療團隊緊急照會心臟外科安排電腦斷層攝影，結果顯示為A型主動脈剝離合併心包膜積血，剝離範圍由升主動脈一路延伸至主動脈弓及整段降主動脈，最短時間進行長達10小時的手術，才救回患者的性命。

許先生說，這次住院也讓他驚覺其實早就有高血壓的問題，抽血報告也顯示有輕微的高血脂、高血糖及高尿酸血症而開始積極服藥控制，在歷經這個一腳踏進鬼門關的生命轉捩點後，他再也沒有碰過菸。

吳怡良指出，主動脈剝離有些症狀不典型的患者卻主訴腹痛、頭暈、嘔吐、全身軟弱、下肢無力等，醫師往往很難因此想到主動脈剝離而延誤診斷，像許先生一開始表現的症狀只是無力、畏寒合併咳嗽，即使3天後症狀惡化，仍未有嚴重胸痛，若非心電圖呈現明顯疑似心肌梗塞變化，醫師也很難聯想到急性心血管疾病。

蘇峻弘表示，主動脈剝離大多好發在50到70歲男性，但有研究顯示這個發生率十萬分之三的疾病，仍有一成機率會發生在40歲以內的族群，許先生發病時只有45歲，又有定期運動，看似並非高風險族群，但長期抽菸、又不知道自己有高血壓，在氣溫驟降的冬天就有可能引發主動脈剝離急症。