新聞快報

【記者蔡智銘/台中報導】有沈默殺手之稱的膽管癌因為初期症狀不明顯,發現時常常已經是晚期,不但錯失治療黃金時間,加上手術難度高,預後成效不佳,不過隨著次世代基因定序(next-generation sequencing,NGS)技術的發展,也為這些病患帶來一些新的治療契機,中山附醫血液腫瘤科主任呂學儒醫師指出,透過這項技術,可抽取腫瘤組織的DNA進行基因檢測,若檢測出有MSI-H/dMMR等特殊基因型態,配合目前免疫治療,可以提供病患不錯的治療效果。

透過次世代基因定序,患者有效改善治療效果。

呂學儒膽管癌主要是從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤,是第二常見的肝膽惡性腫瘤,好發於65-75歲之間,男女比例約1.3:1,由於肝膽系統本身就是沉默的器官,罹患膽管癌的患者初期症狀並不明顯,一般來說只會出現右上腹痛、噁心、食慾不振及體重減輕等非特定症狀,晚期才會出現如皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃、及小便呈茶褐色等膽管組塞的症狀。

消化外科主任李祥麟醫師表示,膽管癌一般以外科手術切除為主,但對於長在肝門或總膽管附近的膽管癌,因附近的主要供應肝臟的大血管相當多,難度相對很高。

任呂學儒指出過去針對膽管癌,醫師所能給予的化學治療的確相當有限,但有次世代基因定序技術的輔助之下,卻可改善這樣的情況,因為 過去傳統的定序方法,一次只能針對特定目標基因進行檢測,無法同時判讀多個不同的目標基因,耗工且費時。次世代基因定序在改良定序過程後,可大幅提升基因定序的效率,除可以同時定序上百個特定基因之外,結果也可提供臨床醫師作為治療上參考的指引。

呂學儒表示,曾有一名膽管癌合併肝臟轉移的病患,經由傳統化學治療無法達到良好的治療效果,但經基因定序之後顯示該患者有MSI-H/dMMR的基因表現,在給予免疫治療後,影像上顯示腫瘤有縮小,總膽紅素也大幅改善,目前國內已有這樣的技術,患者可以和醫師討論是否採用。

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